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流鼻血,幾乎是每個人生活中都會遇到的情況,多數人可能從小到大都用的仰頭止血法!近日,一條關于“流鼻血時仰頭是錯誤止血方法”的話題在網上引起熱議。
3歲男孩流鼻血,一個錯誤動作導致窒息死亡!
6月22日,湖南中醫藥大學第二附院腎病科主治醫生陳志成在短視頻平臺發布了一條視頻表示,一位3歲男孩因為鼻出血仰起頭來止血,結果血液流到了嗓子眼,形成的凝塊把氣管全堵住了,送到醫院整個臉已經發青,沒有搶救回來。
圖為陳志成醫生
此外,2020年9月,中國醫科大學附屬一院耳鼻咽喉科醫師于寒冰在短視頻平臺發視頻表示,“不但仰頭止流血是錯誤的,常用的‘塞紙團’止鼻血也是錯誤的!正確的方法應該低頭捏住鼻翼。”
其實這個提醒,多年來一直都在被強調。流鼻血后不要仰頭,也不要用冷水拍后腦勺,這些方法對止血沒有一點點的幫助。
北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科護士長李秀雅2019年在健康時報刊文表示,仰頭可能導致出血從后鼻孔流向咽喉部,然后咽入胃里,導致胃部不適,如果出血量多,還可能導致出血嗆入氣道。①
李秀雅分享了處理鼻出血的正確姿勢,應身體前傾,自然低頭,讓出血從前鼻孔流出。同時,還有三個止血方法。
1、指壓止血法
用拇指和食指壓住雙側鼻翼,張口呼吸,大約3~5分鐘,一般少量的鼻出血就可以止住了,特別提醒:按壓部位是在鼻翼兩側,這樣才能到達止血效果。
2、冰袋冷敷法
冰袋冷敷前額、頸部,如暫時沒有冰袋,也可用冰凍飲料等代替,當然,如果有冰貼這種比較好固定的材料,也可冷敷在鼻腔局部。
3、填塞止血法
填塞止血法,一般是由專科醫生操作,但如果是在家發生,也可用消毒止血棉來簡單處理一下。最好不要用衛生紙來填塞,因為不清潔的衛生紙,會增加感染幾率,也會在就醫時增加鼻腔清理的難度。
不過,李秀雅提醒,以上三條僅適用于生活中出血量不大的鼻出血。如遇到鼻腔反復出血或出血量大時,請及時就醫查找出血原因。
這些錯誤的“土方法”別再做了!除了流鼻血,生活中有一些大家常用的急救“土方法”其實也是錯的。
一、異物卡喉:
千萬不要用手摳
如果發生異物卡喉,牢記千萬不要用手去摳!不僅耽誤了救治的時間,還可能造成傷害。
2019年7月,北京急救中心資深急救專家賈大成在由中國記協與健康時報共同舉辦的第二期關愛新聞工作者系列健康講座上表示,我國每年有3000多名兒童因異物卡喉或氣管異物阻塞死亡,年齡最小的只有一個月。與此同時,中老年群體異物卡喉事件也呈上升趨勢。
“異物卡喉,如果患者還能說話、呼吸,鼓勵先用力咳嗽,利用肺部殘留氣體將異物沖出氣道。如果患者情況嚴重,手抓喉頭,不能咳嗽、言語、呼吸,顏面青紫,應立即立即開始采用海姆立克法進行急救。”
賈大成介紹,這套由美國醫師亨利·海姆立克在1974年發明的急救法數十年來已經拯救了100多萬人的生命,又被稱為“生命的擁抱”。
針對不同人群,施救方法也有所不同:
1、1歲以內的嬰兒
對于1歲以內的嬰兒,高聲呼救的同時,一手固定下頜部,面部朝下、頭低臀高;另一手掌根部連續叩擊肩胛間區5次,再將嬰兒翻轉成面部朝上、頭低臀高位,檢查口腔內有無異物,如無異物,立即把患兒身體翻轉為仰臥位,頭低臀高,用食、中指連續沖擊兩乳頭連線正下方5次。兩種方法如此反復交替進行,直至異物排出。
2、1~8歲意識清楚的患兒
搶救者在患兒身后,坐在椅子上或單腿跪地,一手2~3橫指放在患兒臍上一橫指,另一手2~3橫指重疊其上,向后上方連續沖擊,直至氣道異物排出。或者搶救者坐在椅子上或單腿跪在地上,把兒童腹部放在搶救者大腿上,頭部放低,臀部抬高,連續用手掌根部拍打患兒的兩肩胛骨之間。如果患兒意識喪失,每拍背5次,檢查一次異物是否排出。
3、意識清楚的成人患者
患者取立位,搶救者站在患者身后,一腿在前,插入患者兩腿之間呈弓步,另一腿在后伸直;同時雙臂環抱患者腰腹部,一手握拳,拳眼置于臍與劍突之間,另一手固定拳頭,并突然連續用力向患者上腹部的后上方快速沖擊,直至氣道異物排出。②
二、燙傷、燒傷:
不要涂抹醬油、牙膏、鍋灰
醫院急診科接到的燙傷、燒傷患者在夏季較多,尤其是暑假放假在家的孩子。
解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院燒傷整形康復中心主任醫師吳祖煌2018年在健康時報刊文提醒,臨床發現很多家長缺乏防范小兒燙傷的生活常識或燙傷后院前處理措施不當。
千萬不要在燙傷處涂抹油、鹽、醬、醋、茶、牙膏、鍋灰、飯粒、風油精、白酒等處置。比如涂上牙膏非但沒什么治療作用,還會引起感染,其凝結黏連傷口還會增加處理創面的難度。
此外一些使用的治療燙傷的中草藥也不能隨意使用,因為這些中草藥沒有經過提純和消毒,容易感染。
燒燙傷急救時不要心慌,記住“一沖二脫三泡四蓋五送”步驟。
第一步——沖:第一時間快速用大量冷水沖,時間15~30分鐘。
第二步——脫:在水中小心剪開并脫去衣服,不可用力拉或用力脫,妥善保護創面,不可挑破傷處的水皰。
第三步——泡:在冷水中持續浸泡燙傷處30分鐘。
第四步——蓋:用潔凈的毛巾蓋住燙傷部位,保持創面清潔,不要亂涂藥膏或在創面上覆蓋不潔的布類,以免引起繼發感染。
第五步——送:迅速轉送至就近的醫院進行初步處理再根據病情選擇是否向大醫院轉送,千萬別舍近求遠特別是在大面積燒傷時,長途轉運可能延誤最佳治療時機,路途顛簸及反復搬動,都可能加重病情。③
三、崴腳、扭傷:
不要按摩和立刻熱敷
腳和腰非常容易扭傷。扭傷是軟組織挫傷或韌帶撕裂,一般是沒有出血和骨折,所以很多人認為是小事,過段時間就好了,但是如果進行一些錯誤的操作,可能不僅起不到緩解作用,還會加重病情。
很多人崴了腳、閃了腰都會首先進行按摩,以為可以促進血液循環,但事實上,扭傷了盲目按摩反而可能會加重患處組織的損傷以及皮下出血。
還有的人一扭傷就先用開水燙過的毛巾熱敷,以為可以促進血液循環,扭傷的地方就不會腫了。首先,我們并不是說熱敷這件事情是錯的,而是說的扭傷后馬上熱敷是錯的,熱敷確實可以加速血液流動,但在早期扭傷就熱敷,會加重腫脹。
四川大學華西醫院急診科主治醫師唐時元2020年在四川華西醫院微信公眾號上刊文分享了扭傷后正確的操作:
如果沒有出現腫脹,只是局部疼痛、活動不方便,建議多休息、局部冷敷就可以了,千萬不要亂按摩;
如果出現了腫脹,同時皮膚也變成了青紫色,這就說明關節里面可能有韌帶撕裂、組織水腫、淤血,48小時內可進行冷敷,可以減輕出血、水腫和疼痛。同時,扭傷的部位不要承重,盡快到醫院去;
一定注意,扭傷后2~3天內是冷敷,等腫脹緩解后,才能熱敷。④
四、暈倒:
掐人中掐得不對反致命
身邊人暈倒后,很多人都會習慣性地去掐人中。然而很多人掐人中一旦掐得不對路,往往會造成致命性錯誤。
北京急救中心培訓中心主任陳志2013年接受健康時報采訪時解釋,普通人按壓人中時,經常將下頜一起壓下,會加重舌根后綴導致氣道阻塞。有些人昏迷常伴有嘔吐現象,如果此時“掐人中”,關閉口腔,會引起嘔吐物氣道反流,導致患者窒息。
正確的方法是發現有人倒地昏迷,先撥打120急救電話,然后上前拍肩大聲喊叫患者,如無反應,則觀察呼吸(胸廓是否有起伏),如呼吸正常,則給予側臥位,密切觀察呼吸,等待急救車;如無反應且無呼吸,則給予心肺復蘇或單純胸外按壓,直到急救人員到達。⑤
五、刀傷、割傷:
撒面粉、香灰、土都不能止血
不管是手還是腿,被刀、玻璃等尖銳、鋒利的東西割傷了,多半都要出血,出血主要來源是動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血。
有人一看到出血稍微多一點,第一反應就是止血往傷口上撒點面粉、香灰,甚至用地上的土。
但是,這些止血方法都是坑,真的不止血!
四川大學華西醫院急診科主治醫師唐時元提示了被割傷后正確的操作應該是:
1. 輕微割傷
血慢慢滲出來,顏色呈暗紅色,這種一般是毛細血管/淺表靜脈出血,可以通過局部壓迫5~10分鐘,或使用創可貼,就能夠有效止血。
在使用創可貼時要注意,要選擇透氣性強的那種。
2. 割傷較深
血流的比較多,顏色呈鮮紅色,這種一般是小動脈出血,可以用手指按壓傷口近心端,或利用身邊可獲取的材料進行簡單加壓包扎止血(看不到傷口處持續出血就可以松手了),再到醫院做下一步處理。
包扎時,要用干凈的紗布或手帕、毛巾等壓住傷口,再用繃帶或長條狀的布類物施加一定的壓力,環形或螺旋形包裹住傷口。
3. 傷口大、深,止不了血
如果傷口深、大,壓迫后還沒法止血,需要趕緊去醫院。去的路上可以用止血帶綁在上臂。
圖自四川大學華西醫院
注意了!不是綁在前臂,綁前臂會加重出血。同時,為了保證手不壞死,止血帶不能綁得太緊,每隔1小時要放松5~10分鐘。
4. 被不干凈的物體割傷
如果是被不干凈的竹簽、玻璃片片、釘子等割傷,且近十年內或從來沒有打過破傷風免疫疫苗的,除了止血處理外,還需要考慮使用破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白進行被動免疫治療。④
本文綜合自:
①2019-05-10健康時報《止鼻血有三法》
②2019-07-19健康時報《異物卡喉先咳嗽》
③2018-07-13健康時報《孩子燙傷記住沖脫泡蓋送》
④2020-08-10四川大學華西醫院《華西急診專家說,人生七大常見意外,總有一樣意外值得你收藏這份急救指南!》
⑤2013-12-30健康時報《急救不能依賴掐人中》